Рак пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод представляет собой полую мышечную трубка , которая отвечает за перемещение пищи из глотки в желудок. Рак пищевода может возникнуть при образовании злокачественной опухоли в слизистой оболочке пищевода.

По мере роста опухоль может поражать глубокие ткани и мышцы пищевода. Опухоль может появиться где угодно по длине пищевода, в том числе на стыке пищевода и желудка.

Каковы распространенные типы рака пищевода?

Существует два распространенных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточная карцинома возникает, когда рак начинается в плоских тонких клетках, которые составляют слизистую оболочку пищевода. Эта форма чаще всего появляется в верхней или средней части пищевода, но может появиться где угодно.
  • Аденокарцинома возникает, когда рак начинается в железистых клетках пищевода, которые отвечают за производство жидкостей, таких как слизь. Аденокарциномы чаще всего встречаются в нижней части пищевода.
Каковы симптомы рака пищевода?

На ранних стадиях рака пищевода у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. По мере прогрессирования рака у вас могут возникнуть:

  • непреднамеренная потеря веса
  • несварение желудка
  • изжога
  • боль или затруднение при глотании
  • частое удушье во время еды
  • рвота
  • пища возвращается по пищеводу
  • боль в груди
  • усталость
  • хронический кашель
  • икота

Как и в большинстве случаев рака, причина рака пищевода еще не известна. Считается, что это связано с аномалиями (мутациями) в ДНК клеток, связанных с пищеводом. Эти мутации сигнализируют клеткам о более быстром размножении, чем нормальным клеткам.

Эти мутации также нарушают сигнал для этих клеток умирать, когда они должны. Это заставляет их накапливаться и превращаться в опухоли.

Кто подвержен риску развития рака пищевода?

Специалисты считают, что раздражение клеток пищевода способствует развитию рака. Некоторые привычки и состояния, которые могут вызвать раздражение, включают:

  • употребление алкоголя
  • курение
  • наличие рефлюксного расстройства, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • наличие пищевода Барретта , которое представляет собой состояние, характеризующееся повреждением слизистой оболочки пищевода из-за ГЭРБ
  • лишний вес
  • не есть достаточно фруктов и овощей
  • ахалазия, состояние, при котором мышца в нижней части пищевода не расслабляется должным образом

К людям с повышенным риском рака пищевода относятся:

  • Мужчины имеют шанс заболенть раком пищевода в 3 раза больше чем женщины.
  • Рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев, чем у представителей других национальностей.
  • Ваши шансы на развитие рака пищевода увеличиваются с возрастом. Если вам больше 45 лет, ваш риск может быть выше.
Диагностика рака пищевода

Методы тестирования для диагностики рака пищевода включают следующее:

  • Эндоскопии предполагают использование инструмента с камерой , прикрепленной к трубе , которая идет вниз горло и позволяет врачу , чтобы посмотреть выстилку пищевода , чтобы проверить аномалии и раздражение.
  • Проглатывание бария – это рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода. Для этого вы проглатываете химическое вещество, называемое барием, во время получения изображений.
  • Биопсия представляет собой процесс , в котором врач удаляет образец подозрительных тканей с помощью эндоскопа и отправляет его в лабораторию для тестирования.
  • КТ , ПЭТ или МРТ может использоваться , чтобы увидеть , если рак распространился на другие части тела.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если рак не распространился на другие части вашего тела.

Вместо этого ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию как лучший курс действий. Эти методы лечения также иногда применяются для уменьшения опухолей в пищеводе, чтобы их было легче удалить хирургическим путем.

Операция

Если опухоль небольшая и не распространилась, ваш врач может удалить опухоль, используя минимально инвазивный подход, используя эндоскоп и несколько небольших разрезов.

При стандартном подходе хирург выполняет операцию через больший разрез, чтобы удалить часть пищевода, а иногда и лимфатические узлы вокруг него. Трубка реконструируется тканью желудка или толстой кишки.

В тяжелых случаях также может быть удалена часть верхней части желудка.

Риски хирургического вмешательства могут включать боль, кровотечение, протекание в области прикрепления восстановленного пищевода к желудку, осложнения с легкими, проблемы с глотанием, тошноту, изжогу и инфекцию.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств для поражения раковых клеток. Химиотерапию можно использовать до или после операции. Иногда это сопровождает использование лучевой терапии.

Химиотерапия имеет ряд возможных побочных эффектов. Большинство из них возникает из-за того, что химиотерапевтические препараты также убивают здоровые клетки. Ваши побочные эффекты будут зависеть от лекарств, которые использует ваш врач. Эти побочные эффекты могут включать:

  • потеря волос
  • тошнота
  • рвота
  • усталость
  • боль
  • невропатия

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи радиации для уничтожения раковых клеток. Облучение может проводиться наружно (с использованием аппарата) или внутренне (с помощью устройства, расположенного рядом с опухолью, что называется брахитерапией).

Радиация обычно используется вместе с химиотерапией, и побочные эффекты обычно более серьезны при использовании комбинированного лечения. Побочные эффекты радиации могут включать:

  • кожа, которая выглядит загорелой
  • боль или затруднение при глотании
  • усталость
  • болезненные язвы на слизистой оболочке пищевода

Некоторые побочные эффекты лечения могут наблюдаться спустя долгое время после его окончания. К ним могут относиться стриктуры пищевода, при которых ткань становится менее гибкой и может вызвать сужение пищевода, в результате чего глотание становится болезненным или затрудненным.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может нацеливать определенные белки на раковые клетки как способ лечения рака. Небольшую часть рака пищевода можно лечить с помощью трастузумаба. Он нацелен на белок HER2 на поверхности раковой клетки, где белок помогает раковым клеткам расти.

Кроме того, рак может расти и распространяться за счет образования новых кровеносных сосудов. Рамуцирумаб – это тип таргетной терапии, называемый «моноклональными антителами», и он связывается с белком VGEF, который помогает создавать новые кровеносные сосуды.

Другие методы лечения

Если ваш пищевод заблокирован в результате рака, ваш врач может имплантировать стент (металлическую трубку) в пищевод, чтобы он оставался открытым.

Они также могут использовать фотодинамическую терапию, которая включает введение в опухоль светочувствительного лекарства, которое атакует опухоль при воздействии света.

Долгосрочная перспектива

Ваши шансы на выздоровление повышаются, чем раньше обнаружен рак.

Рак пищевода обычно обнаруживается на более поздних стадиях, когда его можно только вылечить, но нельзя вылечить.

Ваши шансы на выживание могут повыситься после операции, если рак не распространился за пределы пищевода.

Профилактика рака пищевода

Хотя нет надежного способа предотвратить рак пищевода, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Ключевым моментом является отказ от сигарет и жевания табака.
  • Считается, что ограничение употребления алкоголя снижает риск.
  • Диета с большим количеством фруктов и овощей и поддержание здорового веса также могут быть эффективными способами избежать рака пищевода.