Преимущества и риски скрининга рака легких

Скрининг рака легких может помочь обнаружить рак легких до того, как он станет симптоматическим. Если вы подвержены риску развития рака легких , регулярные обследования могут помочь в раннем выявлении и лечении.

Рак легких формируется в тканях легких – клетках, выстилающих дыхательные пути. Чаще всего это связано с курением, но также может быть вызвано воздействием пассивного курения или токсинами окружающей среды. Семейный анамнез также может играть роль в развитии рака легких. Другие факторы могут повысить вашу уязвимость к раку легких, например, ВИЧ-инфекция.

Типы рака легких

Два типа рака легких – это мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого . По оценкам, 85% всех случаев рака легких немелкоклеточные.

Кого следует обследовать?

Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют несколько критериев, по которым следует проходить скрининг на рак легких. Скрининг на рак легких должны пройти люди со следующими заболеваниями:

  • Отношение к тяжелому курению в анамнезе (тяжелое курение определяется как минимум одна сигарета в день в течение 30 или более лет)
  • Курильщик в настоящее время или курильщик в прошлом, бросивший курить менее 15 лет назад
  • От 55 до 80 лет

Могут быть приняты во внимание другие факторы, такие как семейный анамнез рака легких или профессиональное воздействие канцерогенных агентов (веществ, которые могут вызывать рак), включая радон, радиоактивный газ природного происхождения.

Воздействие асбеста, хрома, никеля, дизельного топлива, радона и кремнезема на рабочем месте – это известные канцерогены, которые связаны с раком легких. Это далеко не полный список. Считается, что миллионы рабочих подвергаются воздействию известных профессиональных канцерогенов. Отрасли, в которых такое воздействие широко распространено, включают горнодобывающую промышленность и строительство. Если вас беспокоит профессиональное облучение, обратитесь к врачу.

Целевая группа превентивной службы США рекомендует бессимптомным взрослым в возрасте от 55 до 80 лет, которые курят 30 пачок в год и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет, проходить скрининг на рак легких один раз в год. Важно помнить, что скрининг на рак легких не заменяет отказ от курения.

Некоторым людям, в том числе людям с кардиостимуляторами или стержнями, может не понравиться скрининг на рак легких, поскольку металлические имплантаты могут мешать процессу обследования и давать некачественные результаты. Другие люди с плохим здоровьем, например те, кто находится в домашних кислородных баллонах, также не могут быть хорошими кандидатами для обследования. Скрининг рака легких рекомендуется только для взрослых, которые подвержены высокому риску развития этого заболевания из-за их курения и возраста, и у которых нет проблем со здоровьем, которые существенно ограничивают их продолжительность жизни или их возможности или желание при необходимости сделать операцию на легких.

Скрининг

Скрининг означает тестирование на болезнь, когда нет никаких симптомов или истории болезни. Врачи рекомендуют пройти обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение может помочь лучше.

Тесты, используемые для скрининга

Компьютерная томография с низкой дозой облучения (НДКТ) – единственный рекомендуемый скрининг на рак легких. Чаще всего его проводят у здоровых людей, у которых нет симптомов, но которые подвержены высокому риску рака легких. Сканирование занимает всего несколько минут и не вызывает болезненных ощущений.

Почему рентген грудной клетки не подходит для скрининга рака легких

Рентген грудной клетки не считается подходящим для скрининга рака легких, потому что перекрывающиеся структуры могут затруднить анализ опухоли. Более того, рентгеновское изображение не может визуализировать мягкие ткани. Рентген посылает небольшие дозы радиации через тело. Кости с высоким содержанием кальция четко видны на рентгеновских снимках из-за их плотности и потому, что они имеют более высокий атомный номер, чем большинство элементов, и могут поглощать рентгеновские лучи. В результате они отображаются на экране белыми. Мягкие ткани, например, в легких, на рентгеновском снимке имеют различные оттенки серого, что может быть трудночитаемым. Рентген может обнаружить необычную массу в легких, но будет чрезвычайно сложно определить, является ли это опухолью.

Компьютерная томография также использует излучение, но фиксирует больше деталей, чем рентген. Это связано с тем, что он использует несколько рентгеновских изображений под разными углами для создания компьютерного изображения на 360 градусов. Это позволяет получить гораздо больше деталей и помогает более точно диагностировать рак легких.

Генетическое тестирование – еще один инструмент для проверки вашего риска рака легких, но он не рассматривается и не используется в качестве скринингового теста. Как конкретные зародышевые, так и соматические мутации могут увеличить риск развития рака легких. Генетическое тестирование на мутации зародышевой линии помогает определить, есть ли у вас наследственный риск рака легких.

Большинство людей, у которых рак легких развивается в более молодом возрасте, обычно женщины и некурящие, имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Например,  мутации EGFR T790M чаще встречаются у никогда не куривших пациентов с раком легких, чем у курильщиков. Исследователи идентифицировали другие мутации зародышевой линии, связанные с киназным доменом, которые предрасполагают людей к развитию рака легких. 6  Однако важно отметить, что даже без мутаций зародышевой линии курильщики все еще подвержены риску рака легких. Генетическое тестирование для оценки риска рака не заменяет скрининг на рак.

Процедура

Во время сканирования LDCT делается несколько рентгеновских снимков, и компьютер создает трехмерную модель ваших легких. Для визуализации изображений можно использовать контрастный агент . Процедура заключается в том, чтобы лечь на стол, который вставляется в сканер, в то время как сканер вращается вокруг вас, делая рентгеновские снимки. Минимальный дискомфорт ожидается при сканировании LDCT.

Рекомендуется надеть удобную одежду и оставить все ценные украшения дома, так как их нужно будет снять перед сканированием.

Результаты теста

Если сканирование LDCT выдает отклонения от нормы, будет выполнена биопсия . Биопсия не означает, что у вас рак. Для постановки официального диагноза рака легких необходимо взять образец легочной ткани для более тщательного изучения под микроскопом.

Преимущества скрининга рака легких

Основным преимуществом скрининга является более низкий шанс умереть от рака легких, который является причиной многих смертей среди нынешних и бывших курильщиков. Для людей с высоким риском рака легких ежегодное сканирование НДКТ до появления симптомов помогает снизить риск смерти от рака легких. Смертность от скрининга рака легких исходит из того факта, что, если он обнаружен на очень ранней стадии, часто можно эффективно лечить рак легких.

Как и в случае любого вида скрининга, не всем, кто проходит скрининг, будет полезно обследование на рак легких. Скрининг с помощью НДКТ не обнаружит все виды рака легких, и не все обнаруженные виды рака будут обнаружены раньше.

Риски

Риски скрининга включают ложноположительные результаты (предполагающие, что у человека рак легких при отсутствии рака) и облучение, которое может вызвать рак у здоровых людей. Ложноположительные результаты, которые привели к инвазивной процедуре, оцениваются от 2% до 4%. Избыточный риск, связанный с облучением от ЖКД, как для мужчин, так и для женщин, составляет менее 1%. 8  Риски процедуры всегда следует сравнивать с ее преимуществами.

НДКТ-сканирование легких не включает сканирование брюшной полости и должно включать минимальный риск для беременных. Если вы думаете о том, чтобы пройти обследование, поговорите со своим врачом. Если вам подходит скрининг на рак легких, ваш врач может направить вас в специализированное учреждение.

Что делать, если результат положительный?

Иногда скрининговые тесты показывают что-то ненормальное в легких или близлежащих областях, что может быть раком, но большинство из этих аномальных результатов оказывается не раком. Для уверенности потребуются дополнительные компьютерные томограммы или другие тесты, такие как МРТ и ПЭТ .

Если диагноз рака легких подтвердится, опыт может быть ошеломляющим. В это время важно, чтобы вы обращались за поддержкой к близким и поддерживали открытое общение с вашим поставщиком медицинских услуг для обсуждения вариантов лечения. Варианты варьируются от хирургического вмешательства до таргетной терапии. Например, для пациентов с NCSLC недавние разработки в области молекулярного тестирования могут помочь определить подтип опухоли для персонализации плана лечения.

Вы также можете поговорить с другими пациентами, которые прошли или проходят лечение от рака легких. Диагноз рака легкого не то , что вам нужно работать в одиночку.

Слово редакции

Раннее обнаружение – лучшая защита от рака легких. Возможно, вы захотите обсудить преимущества ранней диагностики со своим врачом. При оценке риска рака легких важно учитывать семейный анамнез, историю курения, соответствующие профессиональные воздействия и другие факторы. Снижение риска рака легких может включать отказ от курения и принятие здорового образа жизни.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *