Как диагностируется рак

Не существует единого однозначного диагностического теста на рак . Для установления диагноза используется множество тестов и обследований, так как существует много видов рака. 1

Тип рака, а также части тела, на которые он влияет, будут определять правильность решения врача о тестах, а также влиять на выбор лечения.

Изучение истории болезни человека, проведение медицинского осмотра, заказ крови и визуализационных анализов, а также биопсия – все это шаги, которые врач может предпринять, если подозревает, что у кого-то есть рак.

Самопроверки

Раннее обнаружение значительно увеличивает вероятность успешного лечения рака.

Один из активных шагов, которые вы можете предпринять, – это регулярно проводить самопроверку дома. Раки, на наличие которых вы можете проводить самопроверку, включают:

  • Рак молочной железы.  Грудь следует регулярно проверять на предмет изменений формы и текстуры.
  • Рак яичек. Регулярная проверка яичек позволяет обнаружить изменения формы, размера или текстуры.
  • Рак кожи : изменения на поверхности кожи (от головы до пальцев ног), которые могут быть раком кожи, включают новые бородавки, родинки, пятна или шишки.

Если во время самопроверки вы заметили что-то опасное, обратитесь к врачу. Хотя изменения в груди, яичках и коже часто бывают нормальными, ваш врач может назначить анализы, необходимые для исключения рака.

Лаборатории и тесты

Ваш врач может выбрать один из множества медицинских тестов, которые помогут ему диагностировать рак. Если вы не уверены, зачем вам нужен тест, попросите врача объяснить, почему он его заказал или почему он предпочел один тест или сканирование другому.

Анализы крови

Анализы крови измеряют уровень веществ в вашем теле, таких как эритроциты, лейкоциты и маркеры воспаления. Хотя анализы крови могут помочь, они не могут точно диагностировать рак.

Полный анализ крови (CBC) и профиль химии крови является двумя из наиболее распространенных анализов крови, но ваш врач может также заказать более специализированные тесты.

  • Полный анализ крови. Этот тест измеряет количество кровяных телец, включая лейкоциты , эритроциты и тромбоциты , циркулирующих в вашем теле. Тест также измеряет уровни гемоглобина и гематокрита. Гемоглобин – это белок, переносящий кислород, который содержится в красных кровяных тельцах и в крови в целом. Гематокрит – это отношение объема красных кровяных телец к общему объему крови. Общий анализ крови особенно полезен для диагностики и мониторинга раковых заболеваний, поражающих кровь, например лейкемии .
  • Профиль химии крови. Этот тест, который иногда называют химической панелью или метаболическим профилем, измеряет уровни жиров, электролитов, ферментов, гормонов и белков в организме. Уровни этих веществ помогают врачу увидеть, насколько хорошо функционируют органы. Например, тесты функции печени измеряют такие белки, как альбумин , и ферменты, такие как аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартаттрансаминаза (АСТ) . Уровни этих белков и ферментов показывают, насколько хорошо работает ваша печень.
  • Цитогенетический анализ. Этот тест исследует лейкоциты, чтобы увидеть, есть ли изменения в количестве или структуре хромосом клеток. В качестве альтернативы также могут быть исследованы клетки костного мозга .

Анализ мочи

В анализе мочи исследуется внешний вид и содержимое мочи на предмет признаков, которые могут указывать на рак. Исследование мочи может помочь диагностировать рак почек и уротелиальный рак (который влияет на мочевой пузырь , мочеточники, уретру и почечную лоханку).

Биопсия

Чтобы подтвердить диагноз рака, ваш врач хирургическим путем удалит часть ткани или клеток из опухоли в вашем теле и отправит образец в лабораторию для тестирования. Это называется биопсией .

Есть много видов биопсии. То, что выполнит ваш врач, будет зависеть от типа подозреваемого рака и места расположения опухоли.

  • Аспирация тонкой иглой (FNA) . Маленькая тонкая полая игла используется для удаления клеток и небольшого количества жидкости из опухоли. Если опухоль находится глубоко внутри тела, для направления иглы будет использоваться УЗИ или компьютерная томография.
  • Основная биопсия . Игла, используемая для стержневой биопсии, немного больше, чем для FNA, но процедура аналогична. Он выполняется под местной анестезией, чтобы уменьшить боль.
  • Эксцизионная биопсия . Хирургическая процедура, при которой кожа разрезается и удаляется вся опухоль. Область обезболивают местной или региональной анестезией . Если опухоль находится глубже в теле (например, в желудке или груди), используется общая анестезия . Иногда врач может также удалить часть нормальной ткани, окружающей опухоль.
  • Послеоперационная биопсия . Хирургическая процедура, похожая на эксцизионную биопсию, за исключением того, что удаляется только небольшая часть опухоли (вместо удаления всей опухоли).
  • Эндоскопическая биопсия . Гибкая тонкая трубка с камерой и светом, прикрепленным к одному концу ( эндоскоп ), вставляется в определенную часть тела, такую ​​как рот, нос, горло, мочевой пузырь и легкие. Во время процедуры через трубку можно пропустить медицинские инструменты, чтобы врач мог удалить клетки или образцы ткани.
  • Лапароскопическая биопсия . Подобно эндоскопической биопсии, в этой биопсии используется инструмент, называемый лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и получить образцы ткани.
  • Биопсия кожи . Ваш врач может выбрать различные биопсии кожи в зависимости от типа подозреваемого рака кожи. При пункционной биопсии удаляется образец глубоких слоев кожи ( эпидермиса , дермы и подкожно-жировой клетчатки ). Биопсия после бритья удаляет самые верхние слои кожи (эпидермис и часть дермы). Этот тест подходит для диагностики некоторых типов базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи. При послеоперационной биопсии кожи удаляются части кожи до жирового слоя . Эксцизионная биопсия удаляет всю опухоль. Биопсия кожи выполняется под местной анестезией, чтобы обезболить пораженный участок.

Цитологические тесты

Цитологические тесты ищут раковые клетки в жидкостях организма. 6  Примеры цитологических тестов биологических жидкостей, которые могут быть выполнены, включают:

  • Моча
  • Мокрота (мокрота или слизь из легких)
  • Плевральная жидкость (в пространстве вокруг легких)
  • Перикардиальная жидкость (в мешочке, окружающей сердце)
  • Цереброспинальная жидкость (в пространствах вокруг головного и спинного мозга)
  • Асцитическая или перитонеальная жидкость (в брюшной полости)

Цитологические тесты также могут быть выполнены на клетках, соскобленных с определенного органа. Это называется цитологическим исследованием соскоба или щеткой.

Хорошо известным примером этого метода является мазок Папаниколау , который ищет аномальные клетки в ткани шейки матки. Рот, пищевод, бронхи и желудок также можно соскоблить и очистить от клеток.

Прочие тесты

После того, как вам поставят диагноз, ваш врач может назначить тесты на онкомаркеры и генетические тесты, чтобы определить точный тип рака, который у вас есть, оценить его стадию и принять решение о лечении.

Тестирование на тревожность и рак

Если вам нужны анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас рак, тревога и расстройство – это нормально. Обратитесь к своим близким за поддержкой и знайте, что даже если тест подтвердит диагноз, многие виды рака можно вылечить (особенно если они обнаружены на ранней стадии).

Изображения

Визуализирующие обследования позволяют врачу получить изображения внутренних частей и органов вашего тела. Эти изображения помогают им увидеть, есть ли опухоли или изменения, которые могут быть вызваны раком.

Рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи – это быстрые и безболезненные тесты, в которых используются низкие дозы радиации для получения изображений различных частей вашего тела. В некоторых случаях для большей четкости изображения наносят специальный контрастный краситель . Краситель можно дать вам проглотить, ввести в вены или передать в кишечник через прямую кишку.

Разные рентгеновские лучи используются для диагностики разных видов рака. Например, рентген грудной клетки может помочь диагностировать рак легких , а рентген скелета может обнаружить рак костей .

Компьютерная томография (КТ)

А компьютерная томография (КТ) использует сканирования рентгеновский аппарат , подключенные к компьютеру , чтобы сделать несколько снимков своего тела под разными углами, а затем обрабатывает их в изображения поперечного сечения.

Как и при обычном рентгене, вам может быть назначен специальный контрастный краситель, чтобы сделать изображения более четкими или помочь вашему врачу лучше рассмотреть конкретный орган или структуру.

УЗИ

Это сканирование включает использование высокочастотных звуковых волн для создания изображений, известных как сонограммы. Ультразвук может помочь диагностировать рак, расположенный в областях, которые не видны четко на рентгеновских снимках.

Ультразвук также может помочь врачам направлять иглы во время тонкоигольной аспирации или стержневой биопсии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображения поперечного сечения вашего тела. Вместо рентгеновских лучей МРТ используют магнитные поля и радиоволны для создания изображений с высоким разрешением.

МРТ также может помочь определить, распространился ли ( метастазировал ) рак на другие части тела.

Маммография

Рак груди можно обнаружить с помощью рентгена, который называется маммограммой.

 Маммографические аппараты специально разработаны для исследования тканей груди на предмет аномалий.

Перед тем, как сделать маммографию или рентгеновский снимок любого другого типа, сообщите своему врачу, есть ли у вас шанс забеременеть . В зависимости от области вашего тела, которая нуждается в рентгеновском исследовании, вам может потребоваться принять особые меры предосторожности, чтобы избежать или уменьшить воздействие радиации на плод.

Сканирование ядерной медицины 

Эти тесты помогают врачам находить опухоли и правильно определять стадии рака. В этих тестах используются радионуклиды (вещества, которые вы глотаете, вдыхаете или вводите), которые испускают небольшие дозы радиации. 10

Радионуклид, также называемый индикатором, накапливается в вашем теле. С помощью специальных камер и компьютеров врач может получить 2D и 3D изображения исследуемой части тела.

Ядерное сканирование не повредит и может быть выполнено в амбулаторных условиях. Примеры включают в себя сканирование костей , Muga сканирования , сканирование щитовидной железы, сканирование галлия, и  сканирование ПЭТ .

Эндоскопические процедуры

При эндоскопических процедурах врач вставляет в ваше тело трубчатое устройство, чтобы они могли видеть изнутри. Трубка, называемая эндоскопом, имеет на конце свет и небольшую камеру.

Эндоскопические процедуры,  используемые для диагностики рака, включают:

  • Цистоскопия
  • Бронхоскопия
  • Колоноскопия
  • Верхняя эндоскопия
  • Лапароскопия
  • Ларингоскопия
  • Торакоскопия
  • Медиастиноскопия

Отборочные тесты

Скрининговые тесты помогают обнаружить рак до того, как у человека появятся какие-либо признаки или симптомы. 11

Существуют надежные методы скрининга многих, но не всех типов рака.

Людям с повышенным риском определенных видов рака может потребоваться регулярное обследование. Людям, у которых нет конкретных факторов риска, по достижении определенного возраста могут быть рекомендованы обычные обследования на конкретные виды рака.

По данным CDC, скрининговые тесты могут помочь предотвратить смерть от определенных типов рака за счет раннего выявления. 12

Рак молочной железы

Рак молочной железы можно выявить следующими способами.

  • Маммограмма. Тип рентгеновского снимка, разработанный специально для груди. Сканирование может выявить опухоли и выявить нарушения.
  • Самостоятельная проверка. Проверка собственной груди дома на предмет изменений формы или размера.
  • Осмотр врача. Ваш врач осмотрит и физически осмотрит вашу грудь и соски.
  • МРТ груди. Тип МРТ, специально разработанный для обнаружения опухолей груди.

Колоректальный рак

Существует несколько тестов и процедур, используемых для выявления рака толстой и прямой кишки, в том числе:

  • Колоноскопия и сигмоидоскопия. В задний проход вставляется трубка с камерой, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть прямой и толстой кишки .
  • ДНК-тест стула. Анализ стула на предмет изменений ДНК, типичных для колоректальных полипов или рака.
  • Бариевая клизма с двойным контрастированием . Рентген толстой и прямой кишки, на котором бариевая клизма используется в качестве контрастного вещества, чтобы сделать колоректальную область более четкой.
  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Обнаруживает крошечные следы крови в стуле , что может быть признаком колоректального полипа или рака.

Рак шейки матки

Для выявления рака шейки матки используются два основных теста .

  • Мазок Папаниколау . Сбор клеток из шейки матки путем соскоба для проверки аномальных изменений клеток.
  • Тест на ВПЧ. Подобно мазку Папаниколау, но также проверяются штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) – инфекции, передающейся половым путем, которая значительно увеличивает риск рака шейки матки у женщин . Ваш врач может порекомендовать пройти тест на ВПЧ только в том случае, если результаты вашего мазка Папаниколау не соответствуют норме.

Рак простаты

Согласно руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинство людей с простатой должны начать говорить со своим врачом о плановых обследованиях на рак простаты к 55 годам.

  • Пальцевое ректальное исследование . Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы исследовать простату на предмет аномалий.
  • Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) . Анализ крови, позволяющий определить уровень простатоспецифического антигена в вашем организме. Уровень выше нормы может указывать на рак простаты.

Людям с высоким риском рака простаты можно рекомендовать начинать регулярные обследования в более молодом возрасте.

Рак кожи

Хорошая идея – выработать привычку проверять свою кожу на предмет изменений, но CDC не рекомендует регулярные обследования на рак кожи людям без особых факторов риска.

Однако, если у вас раньше был рак кожи или у вас есть изменения кожи (например, новая родинка), которые необходимо контролировать, важно регулярно консультироваться с врачом.

  • Физический осмотр. Ваш врач осмотрит вашу кожу и коснется ее, чтобы найти признаки рака кожи.
  • Дерматоскопия. С помощью медицинского инструмента, называемого дерматоскопией, ваш врач более внимательно изучит любые пигментные поражения кожи на вашем теле. Обследование особенно полезно для раннего выявления меланомы .

Недостатки скрининговых тестов

У скрининговых тестов есть риски и недостатки. Некоторые виды рака растут медленно и не вызывают никаких симптомов или болезней в течение вашей жизни. В этих случаях обследование может привести к «гипердиагностике» и ненужной медицинской помощи.

Хотя скрининговые тесты могут помочь диагностировать рак, они не идеальны. Иногда тесты не выявляют рак. В других случаях результаты теста указывают на то, что кто-то болен раком, а это не так. Ложноположительные результаты – это риск любого скрининга на рак.

Неточные результаты теста на онкологические заболевания вызывают большой стресс и могут стать финансовым бременем. Например, стоимость проведения дополнительных диагностических тестов, когда они на самом деле не нужны.

Если вы регулярно проводите самоконтроль дома и опасаетесь рака, поговорите со своим врачом. Они смогут помочь вам понять ваш риск, а также риски теста, используемого для диагностики рака. Вместе вы можете решить, какие скрининговые тесты подходят вам и когда вам следует их проходить.