Что такое метастатический рак?

Метастатический рак – это рак, который распространился из той части тела, где он возник (первичный очаг), на другие части тела. Почти все типы рака обладают способностью метастазировать, но будут ли они метастазировать, зависит от множества индивидуальных факторов. Понимание метастазов является важной областью исследований рака, поскольку метастатические заболевания являются причиной примерно 90% смертей от рака.

Общие места, где распространяется рак
Тип рака Основные места метастазирования
Грудь Кость, мозг, печень, легкое
Двоеточие Печень, легкое, брюшина
Легкое Надпочечник, кость, мозг, печень, другое легкое
Меланома Кость, мозг, печень, легкие, кожа, мышцы
Простата Надпочечник, кость, печень, легкое
Желудок Печень, легкое, брюшина

Типы метастатического рака

Рак, который распространился в другую область, носит то же имя, что и исходный рак. Например, рак груди, который распространяется на печень, называется метастатическим раком груди, а не раком печени. Это потому, что рак начался в груди, а применяемое лечение предназначено для лечения рака груди. Общие типы метастатического рака включают:

Рак молочной железы

Метастатический рак груди, также известный как рак груди IV стадии , диагностируется, когда клетки первичной опухоли в груди мигрируют из груди в другие части тела.

На момент постановки диагноза около 6% пациентов имеют метастатическое заболевание, и более 150 000 выживших после рака груди живут с метастатическим заболеванием, у 75% из которых первоначально был диагностирован рак I-III стадии.

Рак легких

Почти 40% тех, у кого впервые диагностирован рак легких, уже имеют метастазы в других частях тела, что является одной из причин того, что 5-летняя относительная выживаемость при раке легких является низкой – 19% в целом (16% для мужчин и 23% для женщин).

Рак мозга

Большинство первичных опухолей головного мозга обычно не распространяется за пределы центральной нервной системы. Метастатические опухоли в головной мозг поражают почти каждого четвертого пациента, страдающего раком, или примерно 150 000 человек в год. До 40% людей с раком легких разовьются метастатические опухоли головного мозга.

Рак кости

Первичный рак кости встречается редко . На его долю приходится менее 1% всех диагностированных новых видов рака. В 2018 году в Соединенных Штатах было диагностировано около 3450 новых случаев первичного рака костей.

У взрослых раковые опухоли с метастазами в кости встречаются гораздо чаще, чем первичный рак кости. Например, в конце 2008 года примерно 280 000 взрослых в возрасте 18–64 лет в США жили с метастатическим раком в кости.

Рак неизвестного первичного происхождения (CUP)

Карцинома неизвестного первичного происхождения (CUP) – это редкое заболевание, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в организме, но место возникновения рака неизвестно.

Иногда врачи находят место метастазирования рака, но не могут определить, где именно в теле опухоль впервые начала расти. Примерно у 3% больных раком исходное очаги рака никогда не обнаруживается.

Симптомы метастатического рака

Метастатический рак не всегда вызывает симптомы. Однако могут быть симптомы, связанные с местом метастазирования, такие как:

  • Боль и переломы, когда рак распространился на кости
  • Головная боль, судороги или головокружение, когда рак распространился на мозг
  • Затрудненное дыхание, когда рак распространился на легкие
  • Желтуха или вздутие живота, когда рак распространился на печень

Сообщите своему врачу, если…

Вы испытываете необъяснимые боли и боли, замечаете необычную шишку или припухлость, имеете постоянный ухудшающийся кашель или непреднамеренную потерю веса.

Не у каждого человека с раком есть симптомы. Но раннее обнаружение рака спасает жизни, поэтому сообщите своему врачу, если заметите что-нибудь, что для вас не нормально.

Причины

На протяжении десятилетий ученые сосредоточивали свои усилия на объяснении процесса метастазирования рака с целью найти способ подавить этот процесс. Эти механизмы только описывают процесс метастазирования рака, но не объясняют, почему рак вообще метастазирует.

Рак – это генетическое заболевание, то есть рак вызывается определенными изменениями в генах, которые контролируют функционирование наших клеток, особенно то, как они растут и делятся. Хотя рак включает гены, унаследованные генные мутации играют важную роль лишь в 5-10% всех случаев рака.

Раковые клетки должны пройти несколько этапов, чтобы распространиться на новые части тела:

  • Они должны найти способы вырваться из исходной опухоли и попасть в кровоток или лимфатическую систему .
  • Их нужно прикрепить к стенке кровеносного или лимфатического сосуда и переместить в новую часть тела.
  • Им нужно найти способы расти и процветать на новом месте.
  • Они должны уметь избегать атак со стороны иммунной системы организма.

Исследователи также изучают, почему одни виды рака распространяются, а другие – нет. Например, наиболее распространенный рак кожи – базально-клеточная карцинома кожи – редко когда-либо распространяется, но более редкий рак кожи – меланома – часто дает метастазы, если его нельзя вылечить вовремя.

Факторы риска

Ограничение воздействия факторов риска, которых можно избежать, может снизить риск развития определенных видов рака.

  • Возраст: четверть новых случаев рака диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет.
  • Алкоголь: употребление алкоголя может увеличить риск рака ротовой полости, горла, пищевода, гортани, печени и груди. Чем больше вы пьете, тем выше риск.
  • Иммуносупрессия: у реципиентов трансплантата и людей с ВИЧ / СПИДом ослаблена иммунная система, которая в меньшей степени способна обнаруживать и уничтожать раковые клетки или бороться с инфекциями, вызывающими рак.
  • Ожирение: люди, страдающие ожирением, могут иметь повышенный риск нескольких типов рака, включая рак груди, толстой кишки, прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря.
  • Солнечный свет: около 90% немеланомных видов рака кожи связаны с воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения солнца.
  • Табак . Курение вызывает около 20% всех случаев рака и около 30% всех случаев смерти от рака в России

Диагностика

Не существует одного теста для проверки метастазов. Различные тесты покажут разные вещи. Проводимые тесты зависят от типа первичного рака и / или любых симптомов, которые необходимо исследовать.

Анализы крови

При наличии метастазов в печени могут быть повышены результаты обычных анализов крови, таких как печеночные ферменты. Однако эти анализы крови часто бывают нормальными, даже у людей с запущенным заболеванием.

Онкомаркеры

Для некоторых видов рака есть специальные анализы крови, называемые онкомаркерами, которые могут помочь в отслеживании заболевания после того, как оно было диагностировано. Если эти уровни повышаются, это может быть признаком активной или прогрессирующей болезни.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование является хорошим инструментом для выявления жидкости в брюшной полости и позволяет отличить заполненные жидкостью кисты печени от более твердых, подозрительно выглядящих образований в печени или тазу.

КТ (компьютерная томография)

КТ может быть использован для сканирования головы, шеи, груди, живота и таза. Когда это делается с контрастом, это особенно хорошо для выявления опухолей в лимфатических узлах, легких, печени или других структурах.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ лучше всего использовать , чтобы определить потенциальную опасность повреждения спинного мозга при наличии костного метастаза в позвонке спине или охарактеризовать метастазов в головной мозг.

Рентген

Сканирование костей представляет собой метод визуализации ядерного , в котором небольшое количество радиоактивного материала вводят в вену , чтобы выделить области повреждения кости или болезнь. Это наиболее полезно при обследовании всего тела на предмет повреждения костей, подозрительного на рак.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография)

При ПЭТ-сканировании используется умеренно радиоактивный препарат, чтобы выявить области вашего тела, где клетки более активны, чем обычно. Его можно использовать, чтобы узнать, где и распространился ли рак.

Биопсия

Биопсия – это основной способ, которым врачи диагностируют большинство видов рака. Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани для исследования под микроскопом. Тип биопсии, которую вы получите, зависит от того, где расположена возможная опухоль.

Лечение

Часто цель лечения метастатического рака состоит в том, чтобы контролировать его, останавливая или замедляя его рост, а не предлагая лечение. 19  Успех лечения зависит от различных факторов, таких как скорость роста, степень распространения рака и то, как он реагирует на лечение, которое может принимать форму химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии или хирургического вмешательства.

В некоторых клинических ситуациях метастазы можно лечить определенным образом.

Мозг

В зависимости от количества опухолей и степени заболевания остальной части тела варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство (в очень конкретных случаях), лучевую терапию, операцию гамма-ножом, химиотерапию и / или стероиды.

Кость

Если метастазы в кости не вызывают боли или опасности разрыва, их можно контролировать или лечить с помощью лекарственной терапии. Если есть боль или кость хрупкая, на место повреждения может быть проведено облучение.

Легкое

Лечение метастазов в легких зависит от степени метастазов, а также от первичного рака. Если метастаз приводит к образованию жидкости вокруг легкого, может быть проведена процедура, называемая торакоцентез , чтобы удалить жидкость, чтобы облегчить дыхание.

Печень

Существует множество способов лечения метастазов в печени в зависимости от типа и степени первичного рака, а также количества и размера метастазов в печени. Во многих случаях метастазы в печень лечат тем же способом (теми же лекарствами), что и первичный рак.

Прогноз

В некоторых ситуациях метастатический рак можно вылечить, но чаще всего лечение не излечивает метастатический рак. Однако с некоторыми видами рака можно жить месяцами или годами даже после развития метастатического заболевания.

Иногда лечение может не контролировать распространение рака, или вы можете быть недостаточно здоровы для лечения. У вас по-прежнему будет возможность управлять любыми симптомами. Это называется поддерживающей или паллиативной помощью. Паллиативная помощь – это помощь, которая помогает пациентам чувствовать себя лучше, но не лечит саму болезнь.

Если вам сказали, что ваш рак больше нельзя контролировать, вы и ваши близкие, возможно, захотите обсудить уход за пациентами в конце жизни.

Пациентам не обязательно находиться в больнице, чтобы получить помощь в конце жизни. Вместо этого его можно проводить дома и в учреждениях престарелых, а также в больницах. Уход в хосписе  – это одна из моделей ухода в конце жизни.

Справиться

Справиться с эмоциями и проблемами, связанными с образом жизни, – важная часть жизни с метастатическим раком. Способы преодоления включают:

  • Изучение метастазов: возможно, вы захотите узнать все возможное или просто основную информацию.
  • Разговор с кем-либо: беседа со специалистом по психическому здоровью о вашей ситуации.
  • Управление стрессом: от предварительного планирования до медитации и йоги – существует множество вариантов, которые помогут снизить уровень стресса.
  • В поисках смысла: может помочь разговор с больничным капелланом, консультантом или вашим религиозным лидером.

Слово редакции

В некоторых ситуациях метастатический рак можно вылечить, но чаще всего лечение не излечивает рак. Но врачи могут лечить его, чтобы замедлить рост и уменьшить симптомы.

Важно узнать у врача о целях лечения. Эти цели могут измениться во время вашего лечения, в зависимости от того, реагирует ли рак на лечение. Также важно знать, что побочные эффекты рака и его лечения можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *