Что такое дуктограмма (галактограмма)?

Дуктограмма (галактограмма) – это вид медицинского изображения, используемого для просмотра протоков молочной железы. Это может быть полезно для выяснения причины выделений из  сосков . Дуктограмма включает маммографию и использование контрастного вещества, которое вводится в грудь, как во время МРТ груди . Образец жидкости извлекается и отправляется на дальнейшее тестирование.

Цель теста

Как правило, ваш врач назначает дуктограмму, если у вас прозрачные или кровянистые выделения из сосков, а на маммограмме никаких отклонений не обнаружено.

С помощью дуктограммы можно диагностировать несколько патологических состояний молочных протоков, в том числе:

  • Протоковая эктазия
  • Фиброзно-кистозные изменения
  • Внутрипротоковые папилломы
  • Рак молочной железы

Дуктограмма также может помочь направить вашего хирурга к протокам, которые необходимо удалить, например, во время операции по поводу внутрипротоковых папиллом или протоковой карциномы (рака груди).

Кроме того, для пациентов с внутрипротоковой карциномой in situ ( DCIS ) внутрипротоковая терапия с помощью дуктограммы может предложить менее инвазивный метод предотвращения распространения рака при минимизации травм груди.

Дуктограмма обычно не используется, если выделения молочные, серые, зеленые или сине-зеленые, поскольку эти цвета обычно не указывают на проблему. Он также не используется, когда выделения из обеих молочных желез у женщин, не имевших детей, чаще всего вызваны проблемами с гипофизом или побочным действием лекарства.

Ограничения

Дуктограмма имеет некоторые ограничения, о которых вам следует знать и которые учтет ваш врач:

  • Если у вас нет выделений, когда вы идете на дуктограмму, тест не может быть проведен, и вам, возможно, придется перенести его.
  • Некоторые из ваших протоков не могут быть расширены, потому что они слишком малы.
  • Тест не может обнаружить опухоль, которая находится за пределами протока, поэтому отрицательный результат не означает, что у вас нет рака.

Риски и противопоказания

Дуктография сопряжена с некоторыми рисками, которые вы и ваш врач должны сопоставить с ее преимуществами. Риски включают:

  • Воздействие радиации: слишком сильное облучение может немного увеличить риск рака. Однако количество, используемое для этого теста, невелико и не считается опасным. 3
  • Травма протока: Травма может произойти, когда катетер помещается в проток для доставки контрастного вещества или когда вводится сам материал. Обычно это незначительно и проходит само по себе, хотя может потребоваться лечение антибиотиками, если у пациента наблюдается покраснение и воспаление.
  • Инфекция: в редких случаях в результате этой процедуры может развиться мастит (инфекция груди).
  • Аллергия: возможна (но редко) аллергическая реакция на контрастные вещества, используемые в этом тесте. 6  Сообщите своему врачу, если у вас ранее была аллергическая реакция во время визуализации.

Если вы беременны или можете быть беременны, обязательно сообщите об этом своему врачу и рентгенологу. Они могут принять особые меры предосторожности, чтобы защитить вашего ребенка от радиации. В зависимости от причины дуктограммы ваш врач может отложить анализ до рождения вашего ребенка.

Перед тестом

В день проведения дуктограммы не используйте тальк, дезодорант или лосьон для кожи. Это может повлиять на результаты визуализации.

Не сжимайте сосок перед обследованием, так как это может вызвать вытекание жидкости, и на исследование практически не останется ничего.

Время

Дуктограмма обычно занимает от 30 до 60 минут. Убедитесь, что вы приедете достаточно рано, чтобы зарегистрироваться до назначенного времени. Вам также нужно будет переодеться перед процедурой и снова одеться после нее.

Вам не нужно проходить тест в определенное время дня.

Расположение

Дуктограмму можно выполнить в клинике радиологии или в клинике здоровья груди.

Что надеть

Одевайтесь поудобнее, так как вас попросят снять всю одежду ниже пояса. Выберите свободный верх, который легко снять и снова надеть. По возможности не носите бюстгальтер на косточках, так как в рамках этого обследования вам будет сделана маммография с компрессией. После осмотра ваша грудь может немного болеть, и бюстгальтер с мягкой чашкой может быть более удобным.

Еда и напитки

Вы должны иметь возможность нормально есть и пить до и после теста.

Стоимость и страхование здоровья

Если у вас есть медицинская страховка, поговорите со своим оператором связи, чтобы узнать, покроют ли они дуктограмму и о каких личных расходах вам, возможно, придется позаботиться. Кабинет вашего врача и учреждение, в котором он проводится, должны сообщить вам, сколько будет стоить тест, независимо от того, есть у вас страховка или нет.

Что принести

Убедитесь, что у вас есть страховая карточка и все письменные предписания, которые вам мог дать врач. Учреждение может также захотеть увидеть любые ранее сделанные вами изображения груди.

Если вас беспокоит тест или возможные результаты, вы можете попросить кого-нибудь отвезти вас на прием и обратно. Однако они, скорее всего, не смогут быть с вами во время самой дуктограммы из-за возможного радиационного воздействия.

Во время теста

Дуктограмма выполняется с помощью маммограммы, расширителей (небольших проводов), небольшого катетера и трубки, вводящей контрастный материал в проток.

Предварительный тест

В кабинете для осмотра вы лягте на стол и откроете грудь с выделениями из сосков. Ваш сосок будет очищен и стерилизован, чтобы было легче найти протекающий канал.

На протяжении всего теста

В то время как дуктограмма  это визуальный тест, ваш врач начнет с определения того, что называется вашей триггерной зоной, и взятия пробы жидкости.

Определение триггерной зоны

Ваш врач будет нажимать на вашу грудь, чтобы найти область, которая будет вызывать выделения из сосков при надавливании. Если ваши протоки будут удалены хирургическим путем, знание этой триггерной зоны будет полезно вашему хирургу.

Будет взят образец вашей жидкости для сброса и протестирован. Будут отмечены цвет и толщина выделений, и для анализа крови можно использовать тест-полоску.

Доставка контрастной жидкости

После идентификации протока и взятия пробы отделяемого из соска врач с помощью лупы осмотрит конкретный проток. Очень маленькая и гибкая трубка, называемая канюлей, аккуратно вставляется прямо в канал в соске. Будет использоваться легкое давление, которое не должно вызывать боли. Если болит, немедленно сообщите об этом врачу.

Трубка будет закреплена на месте и подключена к небольшому шприцу, наполненному контрастным веществом. Он будет медленно вводиться в ваш молочный проток. Если вы кормите грудью, вы узнаете это чувство – это очень похоже на выделение молока. После этого ваши протоки наполнятся, и вы можете почувствовать давление внутри груди, что вызывает дискомфорт. Если станет больно, скажите что-нибудь. Ваш врач может облегчить боль с помощью обезболивающего геля или теплых компрессов.

Когда трубка все еще на месте, ваш врач может использовать ультразвуковой аппарат, чтобы проверить, достаточно ли введено контрастной жидкости. Когда проток будет достаточно заполнен, вы перейдете к маммографическому аппарату для визуализации.

Изображения

Некоторые врачи удаляют трубку и накладывают ленту на ваш сосок, чтобы контрастное вещество оставалось внутри вашего протока, а некоторые врачи оставляют трубку на месте.

Ваша грудь будет расположена как при маммографии, и будет оказываться давление (но меньше, чем вы ожидаете от обычного скрининга) во время съемки изображения или изображений. Вы можете перемещаться между изображениями, чтобы врач мог смотреть на вещи под разными углами.

Пост-тест

По окончании теста все трубки или ленты, которые все еще прикреплены к вам, будут удалены. Потом можно одеться и пойти домой.

После теста

Как и в случае с маммографией, после обследования у вас может сохраняться болезненность. Вы сможете справиться с этим с помощью безрецептурных болеутоляющих и / или тепла. Если он не проходит или у вас появятся другие побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Интерпретация результатов

Ваш радиолог внимательно изучит изображения с вашей дуктограммы и напишет отчет о результатах. Ваш врач или радиолог свяжется с вами по поводу того, что было обнаружено, поставит вам диагноз и порекомендует дальнейшие действия.

Наблюдение

Необходимое наблюдение зависит от результатов и диагноза. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование или ваш врач будет готов обсудить варианты лечения.

Слово редакции

Выделения из сосков – обычное явление, и, согласно исследованиям, они связаны с незлокачественными заболеваниями в 80-95% случаев. 7  Хотя это может быть сложно, постарайтесь не зацикливаться на наихудшем сценарии, когда вы готовитесь к дуктограмме и ждете результатов. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом о характере ваших выделений, других симптомах, которые вы можете испытывать, и их возможных причинах. Ответ может во многом помочь вам расслабиться.