Загрузка....



Пересадка легкого

http://cancertherapy.ru/wp-content/uploads/2016/08/ª˝∏Ìø¨¿Â¿ª-¿ß«—-µµ¿¸-∆Û¿ÃΩƒ.mp4_000208042-1.jpg

ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕСАДКА ЛЕГКОГО?

Пересадка легкого – это хирургическая процедура по замене поврежденного или больного легкого здоровым легким, как правило, от умершего донора. В зависимости от заболевания, пересадка легкого может включать в себя замену одного или обоих легких. В некоторых случаях, легкие пересаживаются вместе с донорским сердцем.
Пациенты рассматриваются для пересадки легкого, когда прогноз средней продолжительности жизни не превышает 24-36 месяцев, несмотря на оптимальное и максимальное медицинское обслуживание. Нездоровые или поврежденные легкие могут затруднять подачу необходимого для жизни кислорода Вашему организму. Различные заболевания и состояния могут повреждать Ваши легкие и препятствовать эффективному функционированию.
Процедура по пересадке легкого – это удаление одного или двух поврежденных легких у пациента и замена здоровыми легкими от другого человека.

КАКИЕ ВИДЫ ПЕРЕСАДКИ ЛЕГКОГО СУЩЕСТВУЮТ?

Существует несколько типов пересадки легкого:

  • Трупная трансплантация: Легкие берут у умерших доноров. Большинство пересадок легких относятся к этому типу.
  • Трансплантация легкого от живого донора: Здоровые, некурящие взрослые люди, которые пожертвовали часть (долю) легкого. Люди, которые жертвуют часть легкого, могут вести здоровый образ жизни с оставшейся легочной тканью.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМА ПЕРЕСАДКА ЛЕГКОГО?

Пересадка легкого показана пациентам с хроническим на последней стадии заболеванием легких, при котором невозможно осуществление эффективной медицинской терапии.
Общие показания:

  • Не поддающаяся лечению терминальная стадия заболевания легких любой этиологии;
  • Существенное ограничение ежедневной активности;
  • Ограниченная продолжительность жизни;
  • Амбулаторный пациент с реабилитационным потенциалом;
  • Приемлимый питательный статус;
  • Удовлетворительный психосоциальный статус и эмоциональная поддержка.
http://cancertherapy.ru/wp-content/uploads/2016/08/lung2.jpg
http://cancertherapy.ru/wp-content/uploads/2016/08/lung-3.jpg

Некоторые из заболеваний могут потребовать пересадку легкого:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • Кистозный фиброз и бронхоэктаз по другим причинам;
  • Идиопатический фиброз легких и неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • Гипертензия легких;
  • Саркоидоз;
  • Лимфангиолейомиоматоз;
  • Бронхоальвеолярная карцинома;
  • Облитерирующий бронхиолит;
  • Бронхолегочная дисплазия или хроническое заболевание легких;
  • Болезнь сердца или порок сердца, поражающий легкие;

Сейчас пересадка легкого может быть проведена в любом возрасте – от новорожденного до взрослого человека. Ваш врач обсудит с Вами выбор критериев пересадки легкого. Среди людей с данными заболеваниями, показания к пересадке легкого могут варьироваться. Например, при эмфиземы, легочная ткань разрушается курением; при идиопатическом фиброзе легких, поврежденная ткань повреждает здоровую легочную ткань.
Центры трансплантологии легких могут сомневаться в рассмотрении пациентов в возрасте 60-65 лет для пересадки легких.

КАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА СУЩЕСТВУЮТ ПРИ ПЕРЕСАДКЕ ЛЕГКИХ?

Риски пересадки легких:

  • Сгустки крови (тромбоз глубоких вен);
  • Диабет, истончение костей или высокий уровень холестерина из-за принимаемых препаратов после пересадки;
  • Повышенный риск развития инфекции из-за препаратов, препятствующих отторжению (иммуннодепрессанты);
  • Повреждения почек, печени или других органов из-за препаратов, препятствующих отторжению;
  • Будущий риск определенных видов рака;
  • Проблемы в месте соединения новых кровяных сосудов и дыхательных путей;
  • Отторжение трансплантата легких, которое может произойти сразу, в течение первых 4-6 недель, или в течение долгого времени;

Риск развития инфекции особенно возможен в первые несколько месяцев, потому что в этот период принимаются самые высокие дозировки препаратов, препятствующих отторжению. Пациенту с пересадкой легких необходимо принимать лекарства для того, что избежать возникновение различных инфекций. Пациент может быть особенно восприимчив к некоторым видам инфекций, например, пероральная дрожжевая инфекция (кандидозный стоматит), герпес и респираторные инфекции.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ПЕРЕСАДКИ ЛЕГКОГО?

Процесс подготовки для пересадки легкого обычно долгий и сложный. В первую очередь, доктор направляет пациента в региональный центр трансплантологии. В центре трансплантологии врачи, психологи, социальные работники и другой персонал встречают пациента для предоставления информации. Может потребоваться несколько посещений на протяжении многих недель или месяцев.
Помимо состояния легкого пациента, бригада оценивает семью пациента и социальную поддержку, финансовую ситуацию, психологический портрет и другие медицинские состояния.

http://cancertherapy.ru/wp-content/uploads/2016/08/lung-4.jpg

Многочисленные обследования проводятся во время подготовки к пересадке легких:

  • Исследование функций легких;
  • Кардиологический стресс-тест;
  • Коронарная катетеризация;
  • Измерение минеральной плотности кости;
  • Рентген грудной клетки;
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки;
  • Анализы крови на функции почек и печени и клинический анализ крови;
  • Группа крови и антитела помогают подобрать потенциальных доноров органа.

Врачи обычно не рекомендуют проводить пересадку легкого, если наблюдаются следующие заболевания: серьезные заболевания сердца, печени или почек; употребление алкоголя или наркотиков; текущие инфекции; или рак легких. Также не может быть проведена пересадка легкого тем, кто продолжает курить.
Когда появляется орган для пересадки пациенту, он или она будут немедленно вызваны в больницу. Этот вызов может произойти в любое время, так что необходимо быть готовым для обращения в больницу в случае необходимости.
По прибытии в больницу, пациенту будет проведен последний анализ крови и обследования для подтверждения совместимости органа.
После чего, пациент направляется в операционную. Операция по пересадке может занимать от 6 до 12 часов, но варьируется от типа операции и каждого индивидуального случая.

ПЕРЕСАДКА ОДНОГО ЛЕГКОГО:
Пересадка одного легкого проводится по общей анестезией. При пересадке одного легкого не всегда обязательно обеспечение искусственного кровообращения (переток крови через обводной аппарат искусственного кровообращения).

ПЕРЕСАДКА ДВУХ ЛЕГКИХ:
Для осуществления пересадки двух легких разрез делается внизу груди и достигает обе стороны грудной клетки. Операция занимает 6-12 часов. При пересадке двух легких необходимо искусственное кровообращение.
Операция по пересадке легких проводится во время Вашего нахождения под общей анестезией. Трубка будет введена через рот в легкие. Трубка будет связана с вентилятором, который помогает дышать во время процедуры. Анестезиолог следит за Вашими показателями частоты сердечных сокращений, кровяного давления и уровня кислорода в крови на протяжении всей процедуры. Кожа в месте операции обрабатывается антисептическим раствором. Врач делает разрез в грудной клетке. Для пересадки одного легкого разрез делается на стороне трансплантируемого легкого. При билатеральной трансплантации легких разрез производится в горизонтальном направлении под грудью и вертикально между грудей. Пораженные легкие аккуратно удаляются и заменяются донорскими легкими. В зависимости от основного состояния легкого и типа выполняемой трансплантации, Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения (аппарат “сердце-легкие”) для поддержания циркуляции и обеспечения организма кислородом во время процедуры. Новые кровеносные сосуды и дыхательные пути легкого соединяются. Для билатеральной последовательной пересадки легкие присоединяются по очереди. Разрез закрывается с помощью швов или хирургических скобок.

http://cancertherapy.ru/wp-content/uploads/2016/08/lung-5.jpg

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ОТТОРЖЕНИЯ?

Наиболее распространенные симптомы отторжения трансплантата. Однако, каждый индивидуальный случай может иметь разные симптомы.

Симптомы:

  • Температура;
  • Скопление жидкости в легких;
  • Повышенный уровень кислорода в крови;
  • Одышка;

Симптомы отторжения могут быть вызваны также другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с бригадой по трансплантации касательно имеющихся у Вас осложнений. Постоянные визиты и контакт с бригадой врачей являются обязательными.

КАКОЙ ПРОЦЕНТ ВЫЖИВШИХ ПРИ ПЕРЕСАДКЕ ЛЕГКОГО?

Статистика выживаемости при пересадке легкого составляет около 78% пациентов, выживших в первый год. Около 63 процентов пациентов проживают 3 года. Около 51 процента пациентов проживают 5 лет. Статистика выживаемости при пересадке двух легких значительно лучше.
Около 4 из 5 пациентов проживают 1 год после пересадки. Около 2 из 5 реципиентов трансплантата проживают 5 лет. Самый высокой риск смертности приходится на первый год, основной проблемой которого является отторжение.
Борьба с отторжением является текущим процессом. Иммунная система организма рассматривает пересаженный орган как захватчика и может нападать на него.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКОГО В КОРЕЕ

За последнее время клинические испытания сократили уровень осложнения и обеспечили длительную выживаемость. Увеличение списка кандидатов благодаря улучшенным результатам и повышенной осведомленности о программе делает необходимым дальнейшее развитии в области грудной трансплантологии в Корее. Трансплантация органов эффективно проводится в Корее высоко квалифицированным персоналом с помощью передового оборудования. В Корее самый высокий уровень успешной пересадки легких.

cancertherapy.ru | Все права защищены